Un equipo multidisciplinar del IRYCIS revela que el tratamiento con baricitinib en pacientes con alopecia areata produce un aumento en el crecimiento del cabello a corto y largo plazo en comparación con el placebo
- Los investigadores/as han concluido que la administración de baricitinib en pacientes con alopecia areata se asocia con un aumento en el crecimiento del cabello en comparación con placebo y con otros tratamientos cuyo impacto es incierto.
- El estudio ha sido publicado en la prestigiosa revista Cochrane Database of Systematic Reviews.
El Dr. JAVIER ZAMORA, Director del Área 6 del IRYCIS "EPIDEMIOLOGÍA, SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SANITARIA" y Responsable de uno de sus grupos EPIDEMIOLOGÍA Y BIOESTADÍSTICA CLÍNICA, con la autoría principal de MIRIAM MATEOS-HARO, y otros miembros de su equipo han publicado recientemente un trabajo en la prestigiosa revista Cochrane Database of Systematic Reviews. Asimismo, en este trabajo colaborativo e internacional participan otros investigadores/as de dentro y fuera de nuestra Institución, como investigadores liderados por el Dr. SERGIO VAÑÓ pertenecientes al Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Ramón y Cajal (HURYC) y Grupo DERMATOLOGÍA EXPERIMENTAL Y BIOLOGÍA CUTÁNEA (Área 1 del IRYCIS), del Servicio de Medicina Preventiva del HURYC e investigadores/as del CIBERESP, de la Universidad de Granada, del Hospital San José-Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud de Bogotá (Colombia), de las Universidades de Birmingham y de Nottingham (Reino Unido).
La Alopecia Areata (AA) es una enfermedad autoinmune que provoca una caída del cabello que no deja cicatrices en el cuero cabelludo o el cuerpo. Existen diferentes tratamientos que incluyen inmunosupresores, estimulantes del crecimiento del cabello e inmunoterapia de contacto. Los autores/as de esta revisión sistemática se propusieron evaluar los beneficios y daños de los tratamientos para la AA, la alopecia total (AT) y la alopecia universal (AU) en población infantil y adulta. Para ello realizaron arduas búsquedas en el Registro Cochrane Especializado de la Piel, CENTRAL, MEDLINE, Embase, ClinicalTrials.gov y el ICTRP de la OMS hasta julio de 2022. En dichas búsquedas se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evaluaron inmunosupresores clásicos, biológicos, inhibidores de moléculas pequeñas, inmunoterapia de contacto, estimulantes del crecimiento del cabello y otras terapias en poblaciones niños/as y adultos/as con AA. En concreto se incluyeron 63 estudios que probaron 47 tratamientos diferentes en 4817 participantes asignados al azar entre 2 y 74 años. Todos los ensayos utilizaron un diseño de grupos paralelos excepto uno que utilizó un diseño cruzado. El tamaño medio de la muestra fue de 78 participantes. Entre la variedad de intervenciones encontradas, priorizaron algunos grupos por su relevancia para la práctica clínica: terapias sistémicas (inmunosupresores clásicos, biológicos e inhibidores de moléculas pequeñas) y terapias locales (corticosteroides intralesionales, inhibidores de moléculas pequeñas tópicos, inmunoterapia de contacto, tratamiento capilar, estimulantes del crecimiento y crioterapia).
En cuanto al riesgo de sesgo, las cuestiones más relevantes fueron la falta de detalles sobre la asignación al azar y la ocultación de la asignación, los esfuerzos limitados para asegurar que los y las pacientes y el equipo evaluador fueran conscientes de la intervención asignada y las pérdidas durante el seguimiento. De todos los tratamientos probados (betametasona intralesional, triamcinolona, ruxolitinib oral, tofacitinib oral, difenciprona, minoxidil tópico, crioterapia, láser de CO2 fraccionado, entre otros) únicamente el baricitinib producía un aumento en el crecimiento del cabello a corto plazo en comparación con placebo observándose una pequeña incidencia de efectos adversos graves.
Finalmente, los autores/as del trabajo concluyeron que sólo baricitinib tuvo un impacto beneficioso en el crecimiento del cabello con evidencia de alta certeza. Se necesitan más estudios de alta calidad para evaluar otros tratamientos potencialmente útiles cuyo impacto sobre el crecimiento del cabello resulta aún incierto.
Este grupo de investigadores/as tiene un proyecto Retos Colaboración en marcha "ALOSTOP" en el que exploran nuevas opciones terapéuticas de la alopecia. El pasado 23 de noviembre se celebró en Madrid la última reunión presencial del Consorcio, en el que el IRYCIS colabora con la empresa Reig Jofre, con Bionos y con la Fundación FBG-UB, para debatir los resultados finales del proyecto.
Nuestra más sincera enhorabuena al equipo coordinado por el Dr. Javier Zamora por el desarrollo de este trabajo con un enorme impacto social. Los éxitos de nuestros investigadores e investigadoras nos llenan de orgullo y nos hacen grandes.
Miriam Mateos-Haro, Monica Novoa-Candia, Guillermo Sánchez Vanegas, Andrea Correa-Pérez, Andrea Gaetano Gil, Silvia Fernández-García, Daniel Ortega-Quijano, Mayra Gizeth Urueña Rodriguez, David Saceda-Corralo, Tayeb Bennouna-Dalero, Lucia Giraldo, Jaqueline Tomlinson, Sergio Vaño-Galván, Javier Zamora. Treatments for alopecia areata: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Oct 23;10(10):CD013719. DOI: 10.1002/14651858.CD013719.pub2. PMID: 37870096
