En este contexto, los Dres. DIEGO GÓMEZ-CORONADO, Responsable del Grupo Metabolismo de Lípidos (Área 5 del IRYCIS e integrante del Servicio de Bioquímica-Investigación del Hospital Universitario Ramón y Cajal) y José López Miranda (Unidad de Lípidos y Aterosclerosis, Hospital Universitario Reina Sofía, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica -IMIBIC- de Córdoba), han liderado un relevante estudio publicado recientemente en la  prestigiosa revista Cardiovascular Diabetology. Dicho estudio ha sido realizado en el ámbito del CIBER de Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBEROBN, Instituto de Salud Carlos III). Los autores de este trabajo han evidenciado que la función de las HDL es clave en la reducción del riesgo de EAP en pacientes con enfermedad coronaria, incluyendo aquellos con diagnóstico reciente de DM2.

Las HDL son lipoproteínas circulantes que toman el exceso de colesterol de los tejidos periféricos, particularmente de los macrófagos de la pared arterial, y lo transportan hasta el hígado para su excreción. Si bien los estudios epidemiológicos han mostrado una clara relación inversa entre la concentración plasmática de las HDL y el riesgo de enfermedad coronaria, varias evidencias han puesto en cuestión la existencia de una relación causal entre una y otra. En la última década, distintos estudios han mostrado que la capacidad de las HDL para promover la exportación del colesterol (CEC) por células en cultivo se relaciona inversamente con el riesgo de enfermedad cardiovascular. En esta línea, el mencionado grupo del IRYCIS, con la participación de uno de sus Investigadores Principales, el Dr. Javier Martínez-Botas, y la Dra. Ruth Blanco Rojo (IMIBIC), analizaron la CEC de las HDL de 961 pacientes con enfermedad coronaria previa incluidos en el estudio CORDIOPREV (Clinicaltrials.gov núm. NCT00924937), el cual está liderado por el Dr. López Miranda y cuenta con la participación principal de la Dra. Elena Yubero-Serrano (IMIBIC). Los resultados de estos análisis mostraron que una mayor CEC reducía el riesgo de padecer EAP, independientemente de la concentración plasmática de dichas lipoproteínas. Las HDL de los pacientes no diabéticos con EAP poseían una menor CEC que las de aquellos sin EAP, y esta disfunción de las HDL se agravaba en los pacientes con DM2 de reciente diagnóstico (sin tratamiento antidiabético). Sin embargo, en los pacientes con DM2 establecida, que recibían tratamiento antidiabético, la EAP no se asociaba a una menor capacidad funcional de las HDL, lo que incide en la importancia de controlar adecuadamente esta patología. Los hallazgos de este trabajo ponen de manifiesto la trascendencia de la función de las HDL como mecanismo protector frente a la arteriopatía periférica en pacientes coronarios, y permiten plantear la posibilidad de establecer terapias dirigidas a preservar o corregir esas propiedades funcionales.