Publicación en la revista "The Lancet": “Los bloqueantes del sistema renina-angiotensina NO aumentan el riesgo de presentar la COVID19”
"El trabajo pone fin a una preocupación de la comunidad científica sobre el uso este tipo de fármacos antihipertensivos que utiliza el 30% de la población mayor de 40 años“.
El estudio publicado en la prestigiosa revista "The Lancet" está liderado por el Dr. Francisco José de Abajo, Jefe de grupo de "Farmacoepidemiología" del IRYCIS (grupo consolidado de la Universidad de Alcalá) en colaboración con otros miembros del IRYCIS como es la "Unidad de ensayos clínicos e investigación clínica" y el grupo de "Fisiología y fisiopatología renal y vascular" . El trabajo demuestra que la administración de bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) por parte de la población es segura y no incrementa el riesgo de presentar COVID-19 ni tampoco de agravarla
La publicación recoge el estudio que han dirigido profesionales de Farmacología Clínica y Medicina del Hospital Univ. Príncipe de Asturias y la Universidad de Alcalá y que es fruto de la colaboración con otros seis hospitales del Servicio Madrileño de Salud, entre ellos el Hospital U. Ramón y Cajal y el Hospital Central de la Defensa (ambos asociados a la UAH). También participan los Hospitales Puerta de Hierro, La Princesa, Getafe y Clínico San Carlos, junto con la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios y el IDAEA-CSIC de Barcelona. El estudio ha recibido financiación por parte del Instituto Carlos III.
Los fármacos analizados en el estudio se utilizan como antihipertensivos y protectores tisulares, en muchas enfermedades crónicas de alta prevalencia. A principios de marzo, se generaron dudas sobre si su uso podría facilitar la infección por coronavirus, o incluso agravar el curso clínico de la misma debido a que estos fármacos podrían aumentar la expresión de la proteína ACE2 que utiliza el coronavirus causante de la COVID-19 para entrar en las células. Esto creó una gran preocupación en la comunidad científica que solicitó la realización urgente de estudios que aclararan el papel de estos fármacos en plena epidemia COVID-19.
El trabajo publicado en The Lancet recoge el análisis realizado con más de 1.100 pacientes infectados por COVID-19 (confirmados por el test PCR) e ingresados de forma consecutiva en los siete hospitales participantes entre el 1 y el 24 de marzo, y más de 11000 controles de la población general extraídos de forma aleatoria de la base de datos BIFAP de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. A través de la historia clínica electrónica, se extrajo información de las recetas de medicamentos antihipertensivos de los pacientes y de los sujetos controles, además de variables sociodemográficas (sexo y edad) y otras relacionadas con enfermedades previas de los sujetos. El estudio comenzó el 18 de marzo y el 17 de abril se envió a publicar.
En el análisis se confirma que el sexo masculino, la edad avanzada y los antecedentes de enfermedades cardiovasculares (hipertensión, insuficiencia cardiaca, antecedentes de infarto, entre otros) y la diabetes son factores de riesgo de la COVID-19 que requiere ingreso hospitalario. Sin embargo, el uso de los bloqueantes del SRAA, en comparación con otros antihipertensivos (ej. bloqueantes de canales de calcio) no incrementa dicho riesgo, ni siquiera en los pacientes que presentaron los cuadros más graves (ingreso en UCI o fallecimiento). Por el contrario, el estudio sugiere que los bloqueantes del SRAA podrían ser beneficiosos en pacientes diabéticos, aunque es un resultado que tendrá que confirmarse en futuras investigaciones.
En un comentario editorial que acompaña al artículo, los Dres Bryan Williams del University College de Londres y Yi Zhang de la Tongji University de Shanghai, "aplauden el esfuerzo realizado por los investigadores que, frente a la considerable adversidad que ha supuesto esta pandemia, han generado con rapidez la evidencia científica necesaria que pone fin a la especulación sobre la seguridad de estos fármacos, dando tranquilidad a los pacientes y a sus médicos."
En conjunto, estos resultados dan soporte a la posición de muchas sociedades científicas y de la propia Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios que habían recomendado no suspender este tipo de fármacos ante la pandemia COVID-19.
de Abajo FJ, Rodríguez-Martín S, Lerma V, et al. Use of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors and risk of COVID-19 requiring admission to hospital: a case-population. Lancet. 2020;S0140-6736(20)31030-8. doi:10.1016/S0140-6736(20)31030-8
