Un importante estudio publicado en “Lancet Respir Med” aporta luz sobre la tendencia actual en la mortalidad relacionada con la embolia pulmonar en Estados Unidos y Canadá
"La embolia pulmonar debería incluirse en el grupo de enfermedades para las que se realizan estimaciones de la mortalidad global, y así mejorar los esfuerzos destinados a su prevención, detección temprana y tratamiento óptimo". - Dr. David Jiménez -
El estudio publicado en abierto por la prestigiosa revista "Lancet Respir Med" (PMID: 33058771) cuenta con la participación del Dr. DAVID JIMÉNEZ, Jefe de Servicio Neumología del Hospital Universitario Ramón y Cajal y Responsable del Grupo Enfermedades Respiratorias del Área 5 del IRYCIS, en colaboración con otros investigadores de relevancia en el campo de la trombosis, la hemostasia y las enfermedades vasculares ubicados en distintos centros sanitarios/de investigación de Europa (Alemania, Suiza, Italia, Holanda, Grecia y Londres) así como en Harvard Medical School, (Boston, EEUU), University of Oklahoma Health Sciences Center (Oklahoma City, EEUU), McMaster University y Jewish General Hospital (Canadá).
La tendencia de la mortalidad relacionada con la embolia pulmonar (EP) está disminuyendo en Europa. Sin embargo, en Estados Unidos (EEUU) y Canadá este dato no se conoce con precisión ya que las cifras más recientes de las que se dispone corresponden a comienzos de la década de los años 2000. Para descifrar esta incógnita, los investigadores tuvieron acceso a la información de la base de datos de mortalidad de la Organización de Naciones Unidas (OMS) correspondiente a EEUU y Canadá durante el periodo 2000-2017 así como a la base de datos en la que se recogen las múltiples causas de muerte del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de EEUU (CDC de sus siglas en inglés). De esta forma se estimaron tanto las tendencias temporales en la mortalidad asociada a la EP como la prevalencia actual. También se realizaron valoraciones de la mortalidad relacionada con la EP en función de criterios de edad y sexo y se incluyó un análisis de subgrupos por raza para la población estadounidense.
Los diversos análisis realizados parecen indicar que en los EEUU la mortalidad por EP estandarizada por edad experimentó una disminución de 6,0 fallecimientos por cada 100.000 habitantes (95% CI 5,9-6,1) en 2000 a 4,4/100.000 hab. (4,3-4,5) en el año 2006. En fechas más recientes (2017) esta tendencia a la baja se mantuvo en mujeres (4,1 mujeres fallecidas/100.000 hab., 4,0-4,2) mientras que en hombres se estabilizó (4,5 muertes/100.000 hab., 4,4-4,7). Cuando el análisis se realiza por grupos de edad, se observa por un lado que en el rango de adultos de 25-64 años la tendencia aumenta a partir de 2006, y por otra parte que la edad media en el momento de la defunción disminuyó de 73 a 68 años entre 2000 y 2018. Asimismo, fue valorada la prevalencia de cáncer, enfermedades respiratorias e infecciosas como causa que contribuyera a la muerte relacionada con la EP, observándose un aumento en todos los rangos de edad estudiados entre 2000 y 2018. Por último, al valorar el efecto de la raza se vio que la mortalidad anual estandarizada por edad relacionada con la EP fue significativamente más elevada, hasta un 50%, en personas negras en relación con los individuos de raza blanca (cuyas tasas fueron un 50% apróx. más altas que en otras razas). Mientras, en Canadá la tasa de mortalidad anual estandarizada por edad relacionada con EP experimentó una disminucion de 4,7 (4,4-5,0) en el año 2000 a 2,6 (2,4-2,8)/100.000 hab. en 2017, esta tendencia se desaceleró a partir de 2006 en ambos sexos y en todos los grupos de edad.
A partir de 2006, las tasas de mortalidad relacionadas con la EP, inicialmente decrecientes en América del Norte alcanzaron una meseta progresiva en Canadá; mientras que se observó un aumento de rebote entre los adultos jóvenes y de mediana edad en los EEUU. Estos hallazgos son paralelos a las recientes tendencias ascendentes en la mortalidad por otras enfermedades cardiovasculares y, podrían reflejar el aumento de las desigualdades en la exposición a los factores de riesgo y el acceso a la atención médica.
Barco S, Valerio L, Ageno W, Cohen AT, Goldhaber SZ, Hunt BJ, Iorio A, Jimenez D, Klok FA, Kucher N, Mahmoudpour SH, Middeldorp S, Münzel T, Tagalakis V, Wendelboe AM, Konstantinides SV. Age-sex specific pulmonary embolism-related mortality in the USA and Canada, 2000-18: an analysis of the WHO Mortality Database and of the CDC Multiple Cause of Death database. Lancet Respir Med. 2020 Oct 12:S2213-2600(20)30417-3. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30417-3. PMID: 33058771.
