Los embarazos gemelares deben adelantar el parto a la semana 37 de gestación para reducir al mínimo los riesgos de muerte intrauterina

Monday, 21 January 2019

Un estudio en el que han participado investigadores del IRYCIS en el Hospital Universitario Ramón y Cajal y del CIBERESP ha analizado las evidencias disponibles para recomendar el momento óptimo del parto en embarazos gemelares.

Los doctores Javier Zamora y David Arroyo, investigadores del IRYCIS del grupo de la Unidad de Bioestadística Clínica del Hospital Universitario Ramón y Cajal y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP) han participado en una investigación colaborativa internacional en la que se analizan los riesgos de mortalidad perinatal en los embarazos gemelares según la edad gestacional.

Según los datos recogidos en este estudio, publicado en la revista British Medical Journal, el parto debería adelantarse a la semana 37 para reducir al mínimo la mortalidad intrauterina y neonatal. El estudio no encuentra evidencias para indicar el fin de la gestación antes de la semana 36.

Es bien conocido que el riesgo de muerte fetal intrauterina es mayor en embarazos múltiples que en embarazos de un único feto. Con frecuencia, el momento del parto en los embarazos gemelares sin complicaciones se adelanta con el objetivo de prevenir esta mortalidad fetal intrauterina. A pesar de esta práctica habitual, no se conoce con certeza cuál es la edad gestacional óptima para inducir el parto para minimizar los riesgos para la madre y para los recién nacidos.

Las recomendaciones actuales varían en cuanto al momento del parto electivo, oscilando entre las semanas 34 y 37 para el caso de embarazos monocoriales (ambos fetos comparten la misma placenta) y desde la semana 37 a la 39 en los embarazos bicoriales (los gemelos tienen dos placentas).

En el trabajo publicado se analizaron los resultados de 32 estudios, realizados en los últimos 10 años, que incluyeron mujeres con embarazos no complicados de gemelos y en los que se comunicaban resultados de mortalidad intrauterina y neonatal (definida como aquella que ocurre en los primeros 28 días tras el parto) para diversas edades gestacionales posteriores a la semana 34.

En conjunto, los estudios incluyeron 35.171 embarazos de gemelos (29.685 bicoriales y 5.486 monocoriales). Con la intención de minimizar los sesgos del estudio, los investigadores analizaron cuidadosamente tanto el diseño de los estudios incluidos en la revisión sistemática como su calidad metodológica y el riesgo de proporcionar resultados poco fiables.

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El Instituto Ramón y Cajal de investigación Sanitaria -IRYCIS- surge para generar avances que tengan una aplicabilidad real en la prevención, diagnóstico y tratamiento, y en la mejora de la atención sanitaria. La Unidad de Innovación del IRYCIS perteneciente a la red ITEMAS, cuenta con una cartera de 50 proyectos de innovación, 13 solicitudes de patente, con una solicitud internacional, y en 2015 realizó 11 acuerdos de colaboración con empresas y 4 acuerdos de transferencia de conocimiento. El IRYCIS es una alianza formada por el Hospital, su Fundación y las Universidades de Alcalá, Autónoma de Madrid y Complutense, por la que se integran en un único centro sus investigadores y recursos para una investigación biomédica de excelencia. Su objetivo es aunar el conocimiento y la experiencia de sus profesionales sanitarios y las capacidades de sus investigadores básicos y clínicos, para desarrollar una investigación biomédica más ambiciosa, competitiva y de la máxima calidad, que redunde en un mejor diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades, en la mejora de la calidad de vida y en la innovación en salud.

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